医療レーザー脱毛のお問い合わせ・カウンセリング予約
- 肌が弱いけど治療は受けられるのか？
- 夏の時期に海やプールに行って日焼けすると治療はできないのか？
- 今、肌にできものがあるけど、相談は可能なのか？
肌質やアトピーなどいろいろな体質の悩みも多く、また、仕事などの予定もあって通院ができるか心配という方も多くいらっしゃいます。
まずは気になることをお気軽にご相談ください。
費用やお支払い方法なども含めて、患者様の悩みに丁寧に対応させていただきます。
また、当日や翌日など直近のご予約をご希望の方は、お電話でのご相談をおすすめいたします。
カウンセリングのご予約・ご相談はフォームまたはお電話にて承っております。ご予約をご希望の際は本日より3日後以降のお日にちをお選びください。本日より3日以内のご予約をご希望の場合はお電話にて承ります。
日付：
時間帯：
―――――――――――――――――――――――――――――――――――
■お名前 必須
■年齢 必須
未成年の方は保護者同伴か同意書が必要となります。別ウィンドウでPDFファイルが開きますので、印刷してご来院下さい。
保護者同意書
歳
■メールアドレス (半角英数) 必須
予約状況を確認後、ご予約受付完了のお知らせを、メールでご連絡させていただきます。
アドレス間違いや拒否設定などでメール送信が出来ない場合は担当者より直接お電話おかけいたします。
【入力例】: foo@example.com
■ご連絡先（お電話番号） 必須
■ご希望・ご相談治療項目（複数選択可） 任意
▼セットプラン
ヒゲ全体セット脚全体セットハイジニーナセット
▼個別箇所
鼻下あご頬あご下首もみあげヒゲ全体耳胸部乳輪まわりのみ腹部ヘソ下のみ背中腰ワキ前腕（ヒジ下）上腕（ヒジ上）ヒジ,手の指手の甲大腿（ヒザ上）ヒザ,下腿（ヒザ下）足の甲足の指ひざ下全体（ひざ下～足の指まで）ビキニライン,Vライン広範囲Oラインその他
■ご相談詳細（治療前後のご不安、治療時間、痛みなどご不明な点をご記入ください） 必須
メールにてご予約、お問い合わせを上記フォームにて受け付けております。
送信後24時間以内に自動返信メールが当院より送信されてこない場合は、お手数ですが再度ご送信お願い致します。
予約受付時間外にいただいたお問い合わせ・ご予約に関しましては、翌営業日以降にご予約内容確認のメールを順次ご返信させて頂きます。
業務上まれに最大3日ほどお時間を頂く場合がございますので、お急ぎの方は直接当院（フリーダイヤル：0120‐159‐147）までお電話ください。
＜＜当院からメールが届かない方へ＞＞
最近、「当院からのメールが届かない」というお問い合わせをいただいております。お心あたりの方は、お手数ですが以下設定をお願いします。
- 携帯電話のメールアドレスでお問合せをする場合は、「受信拒否設定」を解除してください。
- 受信拒否設定をした状態でお問合せをする場合は、次のドメインを「受信許可」に設定してください。
＠chiba-biyo.com
